【健康科普】VTE，您了解吗？

近日，有脑梗病史的李叔叔右下肢突然出现疼痛肿胀感，且沉重无力，皮温也高于左下肢，来到怀化市第二人民医院检查后得知，李叔叔的脑梗并未加重，而是右下肢血管里长了血栓。李叔叔特别惊讶，为什么血管里还会长栓？还会威胁到自己的生命安全？针对这些疑问，神经内科主任李东璟来为大家解答。 什么是VTE? VTE也就是静脉血栓栓塞症，是一种静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞。当附着在血管壁上的栓子脱落，随着血液循环的流动，血栓堵在脑血管，就会发生脑梗；血栓堵在心脏周围的冠状动脉便可能发生心梗；静脉血栓脱落到肺部血管，就可能发生肺栓塞即肺梗，患者会出现胸痛咯血、呼吸困难等症状。以上情况均可危及患者生命，所以VTE不容小觑。 VTE有什么临床表现？ 深静脉血栓（DVT）:占VTE的三分之二，可导致多种并发症的发生。临床表现为患肢肿胀疼痛、双腿有灌铅般的沉重感（抬高患者下肢可好转）、皮肤正常或轻度淤血、皮温高。情况严重者下肢皮肤呈青紫色，甚至远端动脉搏动减弱或消失，血栓部位可有压痛感。临床抽血指标（凝血功能及D-二聚体）和血管彩超可帮助DVT的诊断。 肺动脉栓塞(PTE)：占VTE的三分之一，是导致患者死亡的重要原因。临床常表现为不明原因的呼吸困难、胸痛咯血、晕厥、休克，严重者甚至危及生命。 VTE形成的原因是什么？ 1.血液流速的原因：因骨折、偏瘫等原因需长期卧床后，活动减少导致血液循环速度减慢，中心静脉置管及相关疾病因素（静脉曲张，既往VTE病史）容易导致静脉血流瘀滞，此外久坐、翘二郎腿等不健康生活习惯也会使血流速度减缓； 2.血管的原因：因为血管本身的因素，如静脉内膜的损伤，包括创伤、手术、反复的静脉穿刺、化学性及感染性损伤等，导致血管壁毛糙不光滑了，血液在血管通道里造成了凝结； 3.血液本身的原因：血液高凝状况、烧伤、恶性肿瘤、肾病综合症、怀孕（雌激素持续较高）、长期口服避孕药等均可导致血液高凝状态。 VTE要如何预防与治疗？ 1.基础预防（饮食+运动）;合理膳食，多食水果蔬菜，多饮水（日饮水量1000~2000毫升）可降低血液粘稠度，同时，适当的运动可以有效促进血液循环，预防深静脉血栓的发生，术后、骨折、瘫痪等患者在病情允许的前提下和医护人员的指导下多下床活动，尽早实施康复锻炼； 2.物理预防：正确应用间歇充气加压装置（气压治疗）、穿弹力袜、机械按摩腿部肌肉、抬高患肢15°~30°等，对于已形成的VTE则严禁按摩推拿下肢，以防血栓脱落给患者造成更大的危害； 3.药物预防：对于VTE高危或已形成VTE的患者，应及时给予药物干预，包括低分子肝素钠、低分子肝素钙、那曲肝素钙等常用的抗凝药，在用药过程中须密切观察有无皮下淤血瘀斑、牙龈出血、解黑便等情况，如有异常，应及时报告医生进行处理。 李东璟表示，VTE发病率、致死率高，同时也较为隐匿容易忽视。VTE可防可控，一旦发生务必要引起高度重视，否则会危及生命安全。 附:踝泵运动流程 屈伸运动： 1.病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟； 2.脚尖缓缓下压，至最大限度保持10秒钟，放松； 3.反复屈伸踝关节，每次练习5-10分钟，每日练习5-8次。 环绕运动： 病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松。以踝关节为中心，脚趾做360°环绕，尽力保持动作幅度最大。顺时针与逆时针交替，频率同屈伸运动。 （蒲蓉）